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一体化人才培养工作是学校今年的一项重点工作,中医药院校的研究生招生规模逐年扩大

促进甘肃中医药服务贸易发展,被健康报和中国卫生杂志评为2011年10位医改年度人物之一

新华网甘肃频道:甘肃是如何全力推动中医药产业发展的?

为此,该省提出了加快中医药发展的基本思路:一是要求各级卫生部门认真贯彻中西医并重方针,不断促进中西医协调发展。大力开展“西医学中医,中医学经典”活动,促进中医药人才培养,鼓励中医药继承创新。二是积极拓宽中医药服务体系,全面加强综合医院中医药工作,鼓励和引导中医药积极参与公共卫生、健康教育、社区卫生和农村卫生工作,促进中医药行业全面发展。三是扩大中医药社会宣传,努力形成发展中医药的合力,搭建中医药发展良好平台。四是制定发展中医药的重大决策,协调相关部门出台优惠政策,为中医药发展创造良好的外部环境。

“当年舟曲泥石流灾害让很多村民失去亲人、患上抑郁症。我求助于全国的名老中医,得到用黄花菜煮水的方子,立马买了2吨黄花菜,在村子里支起12口大锅煮水,村民们喝完真的治好了抑郁症。这样的例子还有很多,所以,我们要走中医药特色的甘肃医改之路。”甘肃省卫生计生委主任刘维忠滔滔不绝地讲起了甘肃省中医药参与医改的故事。虽然经济社会欠发达、医疗资源严重不足,但近年来甘肃坚持“用最简单的方法解决最基础的问题,用尽可能少的费用维护居民健康”,通过健康促进模式改革和中医药充分参与医改,努力降低医疗卫生费用,全面提升医疗卫生公平性、可及性,充分利用“一带一路”的战略机遇和中药材资源优势,发展中医药产业,推动中医药对外服务贸易,培育形成了新的经济增长点,初步形成事业产业协调发展的双赢局面。健康促进模式改革“我们要想解决看病难、看病贵的问题,不能照搬发达地区大量财政投入的经验,必须将有限的医疗资源和资金让给切实需要医疗救治的病人。”刘维忠说。自2014年11月,甘肃省卫生计生委、人社厅、财政厅联合下发《关于健康促进模式改革的指导意见》,选择渭源、敦煌等6个县进行试点。“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”,甘肃省从政府层面建立公共政策健康审查机制,对群众看病负担较重的高血压等10多种常见大病强化中西医预防干预,对计生专干进行农村20种慢病管理知识轮训,融入基层健康管理服务队伍,形成县乡村三级健康教育和管理机构。刘维忠称之为“村级三件事”:即建设健康文化墙、组织健康教育沙龙、给农民发放健康保健工具包,培训中医适宜技术和食疗方法。“我们在村民赋闲在家时,让村医召集农民互相交流保健经验,交流土方子。给400多万农户每户发一个
‘保健箱’,里面有盐袋、刮痧板、拔火罐器、体温表,农民将盐袋中的盐炒热,里面加一些茴香、花椒叶,就能治颈椎病、甲状腺结节、咳嗽等13种病,农民在家就掌握了这些适宜技术。”刘维忠说。截至2015年底,健康促进模式改革工作取得了阶段性成果。改革试点范围已由6个县扩大到12个市州55个县的778个乡、7857个村,县外就诊率由2014年的22.20%下降到19.03%。中医药深度参与医改为了让中医药深入农民群众的生活中,甘肃省加大改革力度让群众受益。该省建立完善中医药政策体系,连续密集出台了50多项扶持中医药事业发展的政策措施,形成了政府主导、部门联动、全社会参与的中医药事业发展工作机制。“甘肃省厅机关每个处都设有四项任务:西医、中医、预防和计划生育,甘肃医改将中医西医结合,每个处都重视中医,逐渐显现出中医特色医改效果。”刘维忠说。此外,甘肃省建立门类齐全、分布合理的国家、省、市、县四级重点中医药专科体系,所有综合医院、妇幼保健院设立中医门诊和中医病床,96.5%的社区卫生服务中心、91.2%的乡镇卫生院、75%的社区卫生服务站和村卫生室都能够提供中医药服务。将中医药充分融入健康体检、公共卫生服务等各个领域和环节。为保障基层中医医疗机构的人才队伍不流失,该省广泛开展“西医学中医、中医学经典”活动,推行中医药五级师承教育,积极为乡镇卫生院招录中医药专业本科生,将有一技之长的中医人员纳入乡村医生管理。目前,全省中医从业人员达到27235人,占全省卫生人员的19%。借力“一带一路”发展甘肃还将借助国家建设“一带一路”和深化医改的历史机遇,利用中医药资源优势建设产业基地,推动中医药养生旅游等相关产业良性发展,实现中医药事业产业双赢。近年来,甘肃省代表中国与乌克兰、吉尔吉斯斯坦、摩尔多瓦、法国等4国建立中医中心,在俄罗斯、法国、新西兰等8个国家成立岐黄中医学院。兰州佛慈制药集团、甘肃陇神药业等一批药企在俄罗斯、美国等国家完成产品注册、产品销售、建厂生产和文化交流,促进甘肃中医药服务贸易发展。随着陇西文峰药材交易城“惠森药财盈”网被商务部列为全国中药材电子商务示范平台、淘宝网甘肃特色馆线上馆和线下馆的陆续开馆等,甘肃通过建立道地药材追溯体系,开展道地药材认定和药材全产业链开发,逐步提升中药材产业附加值。下一步,甘肃省还将加大对中医药事业产业协调发展的探索。“我们利用新媒体,开发出一套智慧中医的手机APP软件,将数千种药方和病症集结在一起,用户只需要输入病症,就能获取名医名家药方。这套软件还将被翻译为俄罗斯语、英语等多种语言。”刘维忠说,要以中医药产业良性发展实现中医药事业产业双赢。

3个机制建设:

为扩大中医药服务保障面,2011年底,甘肃省卫生厅、人社厅要求各地要将中医药机构充分纳入医保和新农合定点医疗机构管理,新农合要对符合条件的中成药、中药饮片、全省调剂使用的院内中药制剂及以治疗为目的的中医药适宜技术全额报销;医保部门要将符合条件的中成药、中药饮片纳入医保用药甲级目录管理,对医疗机构本院使用、经人社部门备案的院内中药制剂纳入医保报销范围。

刘维忠:与10多个有关厅局下发文件,推动甘肃中医药产业发展。其中与农业厅下发的药菜两用蔬菜产业发展的通知已经被多个市县采纳实施。与农业厅下发的改造大棚预防农民关节炎的通知已经开始实施。与旅游局等下发的发展中医生态养生旅游产业的通知,已经在庆城县、麦积区、敦煌市、凉州区、和政县等形成大产业,有的已经被列入省委省政府观摩的大项目。

甘肃要求各级卫生部门认真贯彻中西医并重的基本方针。不仅不断拓宽中医药服务体系,还要求各级中医药机构积极参与公共卫生、疾病救治、社区农村卫生等各项卫生体系建设。甘肃绝大多数县级以上公立综合医院都设立中医管理科和门诊中医科,住院部设立不低于总床位数5%的中医病房。大力倡导综合医院的西医临床科室开展中西医结合服务,将西医科室中药消耗量、中医康复治疗人次等中医药内容纳入综合医院等级评审标准和日常业务工作考核指标。

第二句“用尽可能少的费用维护居民健康”,是在治理过度医疗的基础上,加强预防疾病工作,坚持中西医并重,大力发展中医药。比如,舟曲泥石流自然灾害中,用中医“二妙散(由黄柏、苍术两味药组成)”煮水外涂患处后撒滑石粉,4天治愈群众湿疹,每人平均0.8元。用黄花菜煮水喝,7天治愈群众群体性抑郁症,平均每人花费1.4元。

在青海玉树地震灾害中,甘肃中医药参与治疗率达90%以上,运用中医小夹板固定、中药外洗内服、针灸、按摩、推拿、火罐等方法,受灾群众和伤员恢复快、疗效好、费用低,取得了良好效果。青海省领导称赞:“甘肃中医创造了灾难医学奇迹。”

刘维忠:“315”模式就是加强3个机制建设、发挥1个特色优势即突出中医药特色、实现5个目标。

积极扶植重点中医药专科。从1996年起,甘肃每年从省级中医专项补助经费中拿出一定资金,每个专科给予10万元补助,建成了3批共47个省级重点中医药专科。经过积极争取和努力,建成国家中医药管理局十五重点中医药专科2个,民族医药专科1个,局级十一五重点专科9个。

个人背景

2010年甘肃省甘南藏族自治州舟曲县发生泥石流灾害,17岁女孩苏凤雷的双腿在中被压了十几个小时,左腿骨折,右脚踝关节坏死。在场的西医专家决定截肢,而老中医主张保脚。通过内服、外用中药,24小时后,苏凤雷脚上的干肉开始渗血了;48小时后,患处开始长肉芽了;3个月后,终于病愈出院。在采访中,记者见到了正在兰州读高三的苏凤雷,尽管还不能像其他同学一样上体育课,她走起路来已和常人无异。在舟曲泥石流救灾中,甘肃还发放了中药汤剂40多万人次,在防治传染病、预防抑郁症、净化水质等方面收到很好效果。卫生部组织专家调研了甘肃在医疗救援中充分发挥中医药作用,参与灾后防疫工作后给予了高度评价。调研报告指出,甘肃经验证明中医药在疾病防控中具有十分肯定的优势作用。

实现5个目标:

加大投入建设中医药服务体系。“十一五”期间,在国家中医药管理局的大力支持下,甘肃省累计投资6.23亿元,对2所省级、11所市级、32所县级中医医院的基础设施进行建设。累计投资1.81亿元,重点对省市级重点中医药专科、县级中医医院中医药特色服务能力进行建设,为大部分乡村和社区卫生机构配备基本的中医药诊疗设备,覆盖全省、市、县、乡、村的中医医疗服务体系初步形成。

公立医院改革充分发挥中医药优势

不断加强中医药公共卫生工作。中医药参与重大灾害和应急事件能力弱一直是中医药的短板,而甘肃在应急中发挥中医药特色摘掉了中医“慢郎中”的帽子。

三是开展健康中国2020甘肃战略研究。探索出“用最简单的方法解决最基础的问题,用尽可能少的费用维护居民健康,走中医特色的甘肃医改之路”。在省医改办的指导下,医改工作得到国务院医改办和卫生部领导的肯定。国务院医改办通知今年重点宣传3个省的医改经验,甘肃是其中之一。

62岁的张金存是甘肃武威市当地一个纺织厂的退休工人,身患腰椎间盘突出已有半年。子女在外打工,她需要照顾家中4岁的孙儿,只好放弃外出治疗。听闻家附近的武威市凉州区中医院的特色中医治疗这个病很有效,在照顾孙儿之余,张金存开始了“走读”的住院治疗。仅一个疗程,就颇见成效,她告诉记者准备再多治几个疗程,希望能摆脱疼痛。武威市凉州区中医院是一家普通的区级中医院,却能提供至少20种以上中医适宜技术,每天接受特色中医服务的至少有500人次。

八是利用微博等新媒体推动卫生工作。动员一万多名医务人员开微博,建立了全国最大的微博矩阵,开发了血液指数、寻医问药服务平台、12320微博问询平台等微博产品,取得社会好评,作为全国4个单位之一,被北京零点集团授予“与民沟通”奖。卫生厅2次被邀请参加全国政务微博大会并发言介绍经验。

甘肃将“充分发挥中医药的作用”作为该省医改的主线。

一是治理过度医疗。通过医生“四个排队”和医疗机构“八个排队”等22项核心制度使全省平均住院费、门诊费保持稳定。卫生部统计甘肃省平均住院费、门诊费是全国平均数的一半左右,除西藏外为全国最低。李克强副总理在新华社内参上批示,对甘肃做法予以肯定。卫生部领导批示在全国推广甘肃经验。

甘肃省还在各级疾控机构设立中医科,研究使用中医药措施预防疾病,各级卫生监督机构设立中医监督科,监督公立医院和公共卫生机构中医药工作的开展情况,从管理体制上确保中医药参与公共卫生服务,此举在全国尚属首创。

四是狠抓中医药发展。在相关部门支持下出台并落实了包括城乡居民住院、门诊吃中药、使用中医适宜技术100%报销在内的几十个发展中医药的政策措施。庆阳校车事件中推行中西医结合和食疗方法,在全国产生较大影响。甘肃省被国家中医药局确定为全国唯一的中医药综合改革试点示范省,与省政府签署了合作协议。

扶持政策补中医短腿

二是推广“315”公立医院改革模式。建立并落实医疗事故月分析会议制度,医疗事故减少40%。79个县级医院在全国率先推行县级医院药品零差率销售,甘肃被列为县级医院综合改革试点省。全国共300个试点县,甘肃有59个,中央给每个县每年平均500万试点费。

  确立中医药在医改中的地位

新华网甘肃频道:目前在卫生工作中还有什么样的困难和问题?

发挥中医特色强基层

2010年被中国中医药报和国家中医药管理局新闻中心评为2010年3位年度新闻人物之一,2011年被《健康时报》等评为“健康中国2011十大年度人物”,被健康报和中国卫生杂志评为2011年10位医改年度人物之一,被中国中医药学会聘为中华中医药学会首席健康科普专家,被国家中医药管理局评为健康科普先进个人,被中国武医文化发展研究中心授予“弘扬传统中医特别贡献奖”。

如今在甘肃,看中医的一般诊疗费标准为中医收费5元,百姓自费1元;而看西医收费4元,百姓自费2元。在医保兜底的情况下,既鼓励了百姓多看中医,也鼓励基层医疗机构提供中医药服务。

刘维忠:甘肃是全国唯一没有西医本科院校的省,基层医疗机构西医本科生断档将在10年以上。有800个无医无药村亟待建设。乡镇卫生院没有建设职工周转宿舍,值夜班没有办法,部分病房做了宿舍。部分医院重复计费刚刚被发现,长效监管机制还没有建立。部分医院对中西医并重方针落实不好,病人医疗费用高,疗效不理想,医患矛盾仍然较多。基层医生考执业资格难、晋升职称难仍然没有解决好。医德医风教育办法不多。健康教育和爱国卫生工作投入少,重视不够。

大力培养中医药人才。近年来,甘肃中医药事业快速稳步发展,但人才总量低,尤其是基层人才不足、动手能力差、服务水平低等成为主要瓶颈。

新华网甘肃频道:您刚才提到了推广“315”公立医院改革模式。这是一种什么样的模式,是如何推广的?

2011年5月,省卫生厅要求全省各地针对中医药基本知识与技能,向城乡居民提供中医药健康教育、科普知识、饮食起居、文化素养、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼的宣传与咨询服务,开展中医药预防保健、康复养生、体质辨识、健康评估、健康干预、中医传统疗法服务,保证居民健康档案的中医药内容不少于20%,健康教育的中医药内容不少于30%,在提供传染病防治、妇幼保健、慢病防治等基本公共卫生服务时,优先使用中医药手段。

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